做好產(chǎn)后出血的預防工作,分娩前,作好產(chǎn)后流血的預防及分娩時的搶救工作。預防工作應(yīng)貫穿在以下各個環(huán)節(jié)。
1.孕期預防。
準媽媽孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護,不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準備工作,這類產(chǎn)婦包括:①多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者;②高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產(chǎn)程延長;⑧行胎頭吸引、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn),特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。
2.產(chǎn)期預防。
1)第一產(chǎn)程:注意水分和營養(yǎng)的補充,避免產(chǎn)婦過度的疲勞,必要時可酌情肌注度冷丁,使產(chǎn)婦有休息機會。
2)第二產(chǎn)程處理,指導產(chǎn)婦正確使用腹壓。有指征者適時適度作會陰側(cè)切或會陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范,正確引導胎頭、胎肩及胎頭
順利分娩出;對已有宮縮乏力者,滴注催產(chǎn)素,以增強子宮收縮,減少出血。
3)第三產(chǎn)程,準確的收集并測量產(chǎn)后出血量。做好相關(guān)檢查:胎盤、胎膜是否完整、子宮收縮情況等問題。
3.產(chǎn)后期預防。
1)胎盤娩出后,產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察2小時,因產(chǎn)后出血約在80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),故應(yīng)重點監(jiān)護,密切的觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時后出血情況,應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項,醫(yī)護人員定期巡視,發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
2)失血較多的尚未有休克征象者,應(yīng)及的早補充血容量,其效果遠較發(fā)生休克后再補同等血量為好。
3)早期的哺乳可刺激子宮收縮,減少陰道流血量。

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